肺癌⑥：肺癌的治疗方法有哪些？如何选择？

治疗肺癌主要有几大类方法。首先就是外科手术，得看看这位病人适不适合做手术。然后就是药物治疗，包括化疗和基于基因检测的分子靶向治疗。这都属于全身治疗。还有一种局部治疗，就是那些不能做手术的病人，可以尝试放射治疗，还有各种物理治疗，比如射频消融、微波消融等等。
这三种治疗得结合在一起，因为手术归胸外科管，化疗和靶向药物归肿瘤内科，放疗和射频消融这些物理治疗又是另一套。所以医生们得坐在一起商量，给病人制定一个最合适的治疗方案。
咱们先说说外科手术吧。如果病人是I期、II期，或者部分IIIA期的，而且身体条件也允许，那就可以考虑做手术。但前提是得做好分期检查，确保癌细胞没有转移到肺外或者对侧肺。手术的目标就是让病人活过5年，所以用5年生存率来衡量手术效果。如果手术后没多久就复发了，那不能算是成功案例。
手术治疗也不是万能的。对于IB期、II期甚至III期的病人，有时候需要听取医生建议结合药物治疗，有时候还得追加放疗。现在的手术技术也进步了很多，以前得开大刀、断肌肉，现在只需要打几个小孔就能做微创手术了。这样一来，更多的老年病人也能接受手术治疗了。以前手术后得住院好几个礼拜，现在两三天就能出院了，恢复得也快。
内科治疗方面呢，也是日新月异。以前化疗就像是机关枪扫射一样，敌人和自己人都得受伤。现在有了分子靶向药物，就能更精准地打击癌细胞了。有些病人本来以为活不过几年了，结果用了靶向药物后活了10年都好好的。所以晚期肺癌现在也能有机会像治疗高血压、糖尿病一样每天吃片药就能控制住了。
放疗也进步了很多。以前放疗就像是飞毛腿导弹一样所过之处片甲不留；现在叫精准治疗只杀伤癌细胞几乎不影响正常组织。还有那些物理靶向治疗手段比如射频消融等也给那些不能做手术或放化疗的病人提供了新的希望。