肺癌⑩：肺癌的转移途径都有哪些？发生转移如何处理？

说起肺癌转移，得分两种情况来看。一种是通过淋巴结的途径转移，就比如肺上的病灶，可能会通过肺门淋巴结转移到纵隔淋巴结，这都是淋巴结的一个转移途径。
那另一种呢，就是通过血液转移了。这种低分化的、恶性度比较高的肿瘤，它更容易早早地就通过血液跑到骨骼、颅脑、腹腔这些地方去，包括肝肾、肾上腺，还有腹腔淋巴结这些地方。
正因为有了这两种转移途径，对于那些有淋巴结转移的病人呢，手术后通常都会建议做辅助放化疗、区域治疗这些。特别是有了纵隔淋巴结转移的病人，如果已经有了远处转移的话，那手术可能就不做了。你想想看啊，就算把局部切得再干净，但骨头、脑袋里都有转移的话，那主要还是得靠药物治疗。
所以对于那些已经有了血液转移的晚期病人来说，药物治疗还是主体。除非他局部出现了什么压迫症状、感染症状或者合并症这些，那可能会通过手术来减缓这些症状的发生率。但这时候手术，已经不是为了治愈了，而是为了缓解症状。
只要一旦明确有转移了，那原则上来说呢，就已经不符合外科手术治疗的适应证了。也就是说，它已经失去了外科手术治疗的价值。那现在因为有了靶向治疗这些方法，所以即使是一个孤立的单发转移，比如孤立的脑转移，或者单一的骨转移、肾上腺转移这些，那可能还是会考虑去做手术。但做完手术之后，这些病人也还是要进行全身治疗的。
所以总的来说呢，即使是有转移的病人，比如有骨转移、脑转移这些的，原则上是不做手术的。但即使要做手术的话，那主要也是为了减轻病人的症状，比如有阻塞性肺炎、大咳血、胸闷气短这些症状，那我们可能会做一下胸腔的引流和胸膜固定这些手术。但目的已经跟治愈不一样了。