胆管癌11：对于肝内胆管癌来说，做肝移植的效果怎么样呢？

近年来肝移植手术应该算得上是肝脏手术的巅峰之作了。就是把整个有病的肝脏都给换掉。不管是肝内胆管癌还是原发性肝癌，它们的一个重要病因就是慢性肝炎、肝硬化。那如果说我们只是单纯地切除了肿瘤和一部分肝脏的话，剩下的那部分肝脏其实还是硬化的，病因还在，那肿瘤就有可能复发。包括胆道结石造成的胆道炎症，也可能还存在病变的胆道，都可能导致肿瘤再来找麻烦。
肝移植的好处呢，就是不仅能完整地拿掉肿瘤，还能把病变的肝脏也一并换掉。从理论上来说，这是最完美的解决方案之一了。特别是对于肝内胆管癌来说，需要一个足够大的切缘来确保安全，那肝移植就相当于是最大的切缘了，因为整个肝脏都换掉了。
不过问题也来了。肝内胆管癌侵袭性特别强，做手术的时候啊，它可能已经转移了，只是我们还没发现。比如说，它可能已经淋巴结转移了。那这种情况下呢，即使做了肝移植手术，也可能没切干净。因为淋巴结里还有癌细胞啊。有的肝内胆管癌或者肝门部胆管癌，会侵犯到肝门区的血管。一旦侵犯到这些血管，就意味着它很可能已经顺着血管转移了。
所以说肝移植这手术就像是把双刃剑。虽然能换掉整个病肝和肿瘤，但是呢对机体的免疫力是个特别大的打击。再加上移植了别人的肝脏，得用免疫抑制剂来防止排斥反应。
肝移植对于肝内胆管癌来说是有限制的。只有在非常早期、肿瘤不大、没有肝门淋巴结转移、没有远处转移、没有血管侵犯的情况下做肝移植才有意义。而且筛选得特别严格，毕竟肝移植那么昂贵供体又那么短缺。所以现在对于肝内胆管癌的肝移植还是采取一个非常慎重的态度。