胆管癌④：细致讲解胆管癌的常见症状有哪些？出现了一定要警惕

胆管癌的症状，其实跟它长在哪个位置有很大关系。我们胆管癌大概可以分为肝内胆管癌、肝门部胆管癌和远端胆管癌这么三种。
先说这个肝内胆管癌吧，它其实跟肝癌有点像，症状上也有很多相似的地方。比如肿块大了就会觉得肝区那里疼痛、不舒服。再长大一点呢，就会影响到我们肝脏的消化功能，出现腹泻、消化不良这些症状。如果它继续长，压迫到旁边的部位，比如胃，那可能就会出现胃痛，甚至胃梗阻的症状了。
肝内胆管癌也会有黄疸的症状，但这种情况呢，一般都是因为它损伤了太多的肝组织，导致肝脏自己没法正常代谢胆汁了，我们把这个叫做肝细胞性的黄疸。就是肝脏它不能把血中的胆红素全部代谢掉，所以我们的皮肤啊、巩膜啊就会发黄。
还有一部分肝内胆管癌呢，它长在肝门区那里，胆汁就下不去了，被堵住了，这个我们叫做梗阻性的黄疸。
说到黄疸啊，这是胆管癌的一个重要症状。医学上会把黄疸分为两种：一种是肝细胞性的黄疸，一种是梗阻性的黄疸。简单来说啊，就是如果肝脏不行了，不能正常代谢胆红素了，那血中的胆红素就会升高，这就是肝细胞性的黄疸。另一种呢，就是肝脏功能没问题，但是胆红素往下排的时候被堵住了，排不下去，这就是梗阻性的黄疸。
这两种黄疸，在临床上要仔细鉴别的，因为它们的治疗方式可不一样。
对于肝内胆管癌来说，一旦出现症状，那大部分都已经是中晚期了。这个时候啊，治疗起来就非常难了，手术的机会也不是很多。
再来说说肝外胆管癌吧，这个跟肝内胆管癌又有点不一样。它长在肝外胆道那里，不涉及到肝组织。这个最主要的症状就是无痛性的黄疸。因为肝外胆道它本身就比较细，大概就0.3厘米左右。如果里面长了肿瘤，那首先就会出现胆道梗阻的情况了。胆汁无法正常地向下排，那就会向上反流进入血窦。这样一来，我们血中的胆红素就会升高了，这就是梗阻性的黄疸。
还有一个重要的体征就是会出现陶土便。就是大便变成白色的、陶土样的。这其实还是因为胆汁无法进入我们的肠道。我们正常的大便是棕黄色的，这个黄色其实就是胆汁的颜色。如果胆汁排不到肠道里去，那大便的颜色自然就是白的了。
血中的胆红素升高以后啊，它也不会从小便中排出。病人会发现他的小便是像浓茶一样的颜色。这其实都是梗阻性黄疸的表现。甚至有的病人在皮肤还没有出现黄疸的时候，他就会发现血中的胆红素已经上升了。他的尿色开始变深，像浓茶一样。这种时候，再怎么喝水啊，尿色也是下不来的。