胆管癌⑤：如果怀疑胆管癌需要哪些检查呢？

如果怀疑胆道系统出了问题，可能是胆管癌的话，那就得做一系列的检查来确认。这些检查里，最主要的就是影像学检查。
说到筛查胆管癌，最常用的就是腹部超声了。这个检查简单方便，对人体也没什么伤害，可以反复做。它对胆道系统的问题是比较敏感的。不过，腹部超声也有缺点，就是非常依赖操作者的经验。操作者经验丰富，才能发现更小或者更早期的病变。临床医生通常只能根据B超医生的报告来判断，因为看不到实际的片子，只能看实时的影像。
如果B超发现或者怀疑有问题的话，那就得进一步做其他影像检查了。比如增强的CT、增强的核磁，还有核磁的一个特殊检查叫磁共振水成像。这个磁共振水成像，能显示胆道的情况。要知道啊，胆管癌有个明显的症状就是梗阻性黄疸。如果肿瘤把胆道给堵了，那胆道就会扩张。通过这个磁共振水成像啊，我们就能很清楚地看到整个胆道的情况。如果看到胆道在某个地方突然断了，那很可能就是肿瘤在那儿。这个检查对于判断肿瘤的位置非常有帮助。
核磁技术现在越来越先进了，对于发现肝内的一些小病灶、周围的肿大淋巴结，都比CT要敏感。所以在医科院肿瘤医院（简称东肿、医肿），如果怀疑有肝内胆管癌、肝外胆道肿瘤或者原发性肝癌的话，都会首选做肝脏的增强核磁检查。
当然啦，CT检查也有它的优势。CT可以一下子扫描很大的范围，从肺一直扫到盆腔。这样能帮助我们发现除了肝脏肿瘤以外，还有没有其他地方的问题，比如肺转移、腹水等等。核磁就做不到这一点，因为核磁扫描的范围有限。而且核磁检查还需要病人配合屏住呼吸，有些肺功能不好的病人或者没法长时间屏气的病人就做不了。这时候就得靠CT了。
除了这些检查呢，还有一些更先进的检查方法，比如全身PET/CT。这个检查，是往身体里打一些造影剂，这些造影剂只会被肿瘤吸收，不会被正常组织吸收。通过造影剂的显示，我们就能在PET上看到哪些地方代谢特别高，那些地方就很可能是肿瘤。
PET/CT的优点，就是可以发现一些早期的小肿瘤，还能发现其他地方的转移瘤。只要是有肿瘤成分的地方，摄取了造影剂，就能在PET上显示出来。这样一系列的检查下来，医生就能根据怀疑肿瘤的情况和之前的检查结果来逐步安排治疗了。有时候，一两个检查就能明确肿瘤的情况；有时候呢，可能需要把所有的检查都做一遍才能综合判断。