胆管癌16：胆管癌手术后需要插引流管吗？

胆管癌手术过程相当复杂，得做消化道和胆道的重建，说白了啊，就是把原本不相连的东西给它们硬生生缝在一起。这缝合的地方，要是没长好，就会比较麻烦，会漏。
漏出来的都是胆汁和胰液。咱们平时吃的那些肉、蛋白，都是靠胆汁胰液来消化的。
在正常的消化道里，它们都有保护层，只消化吃进去的食物。但要是缝合口漏了，胆汁胰液就会流进腹腔里，那就很麻烦了。它们会消化腹腔里的组织，导致急性胰腺炎、胆汁性腹膜炎等等，这都是很危险的病症。
所以医生们就得插引流管。引流管就能及时把这些东西引流出去，避免对周围组织的刺激。同时这引流管还能把手术区域的渗出液给吸出去。能让医生们及时观察情况，一旦有瘘，就能早些处理。
没有引流管，医生们可能都没法判断到底漏没漏。通过引流管，医生每天都能观察情况。看引流出来的量、颜色，就能判断里面是不是有问题。所以插引流管是必须的，有时候还不止插一根。
随着时间的推移，引流量会逐渐减少。到了六七天的时候，吻合口再漏的几率就小多了。医生会根据观察的情况来决定拔管的时间。如果是观察出血的话，一般48小时左右没出血就基本没问题了。要是观察吻合口有没有瘘、胆瘘等，那还得等个四五天。要是观察消化道有没有瘘，那可能得等六七天。
拔管的时间也得看手术的大小、引流管里的情况让医生综合判断。如果手术做得小、引流管里两三天就很干净了、医生们对手术有信心觉得吻合口不会漏，那会早拔。要是觉得手术风险大、引流量多或者有血性的东西需要引流，那会晚拔。