肺癌①：肺癌的基本分类

肺分成左肺和右肺，左肺有两个肺叶，右肺有三个。要说到肺癌，得看看肿瘤长在哪儿。如果肿瘤长在气管、支气管里面，那我们管这种叫中心性肺癌；要是长在肺段支气管远端，也就是肺叶里面，那就叫周围性肺癌。
所以按照病变的位置，肺癌可以分为中心型和周围型。但要是按病理来分类，就分成小细胞肺癌和非小细胞肺癌。小细胞肺癌，来得猛，长得快，很早就可能转移到脑、骨这些地方，占肺癌的15%到20%左右。这种肺癌，跟吸烟关系很大，大概90%左右以上的小细胞肺癌患者都是烟民。
那另一种呢，就是非小细胞肺癌，它包括肺腺癌、肺鳞癌、大细胞癌等等，这种就占了我们肺癌的大部分，有80%左右。在80年代初期的时候，鳞癌和小细胞肺癌能占到50%以上，但现在鳞癌的发病率降了，肺腺癌的发病率却升了。
一般来说，鳞癌和小细胞肺癌都长在气管里，跟吸烟关系很大；而肺腺癌跟吸烟关系就不那么大了。所以现在很多不吸烟的女性得的肺腺癌就多了。这也是为什么我们说肺癌筛查，更多是针对非小细胞肺癌，特别是周围型的肺腺癌。因为这种肺癌，长在肺叶里面，不影响支气管，也不影响胸膜，所以一开始是基本没有症状的。这也就是为什么我们很多时候发现晚了，死亡率也高的一个重要原因。